唇裂修复让孩子健康的成长

　　唇裂又叫兔唇，一般婴儿在妈妈肚子里因为意外导致的唇裂形成，比如遗传，饮食，感染等等的状况会有唇裂的问题，出生后对面部影响很大，于是可以进行唇裂修复的手术。

　　唇裂主要的发病原因

　　唇裂主要的发病原因有以下几个因素，一个就是遗传因素。唇裂的在其直系或亲属中也可发现类似的畸形。第二个营养因素，各种原因导致的怀孕时期维生素缺乏，可能会引起唇裂。第三个是母体在怀孕初期，如果遇到某些损伤或感染，也会导致畸形。所以建议有唇腭裂家族史的，做好产前筛查。防止出现唇裂的情况。如果已经有了唇裂，可以根据情况进行治疗，治疗时间为出生后3-6个月，腭裂1岁左右。

　　唇裂根据裂隙的大小程度可分为I度，II度，III度，裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯穿白唇和红唇者为III度，常伴有齿槽嵴裂。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂，有时也可见到上唇或下唇中裂，但较为少见。

　　唇裂修复的步骤

　　唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。

　　1、定点设计

　　先找出唇红缘的点。在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘厚处定B′点。手术时后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。测量两个基本数据，自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。定出其他各点。

　　划线：在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

　　2、切开、缝合

　　手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。另一方法为上位三角瓣法(米勒德法)：方法灵活，人中破坏较少，但唇弓修复较差。

　　唇裂修复手术的注意事项

　　1、患者手术前需空腹抽血查肝功、澳抗(6个月以下的小儿可查其母血);检查血常规、尿常规、照胸部X线片等。如有问题应治疗后再入院手术。

　　2、患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。

　　3、小儿唇裂手术前应使其习惯于汤匙或滴管进食，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。

　　4、手术做完了只是成功的一半，手术后的妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键。

　　5、患儿行唇裂手术后应鼓励其进流食、多饮水，保证营养充足。术后一般给口服药液，应确保每日三次全部摄入。

　　6、术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹，避免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。

　　7、唇裂手术后应以汤匙或滴管喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。

　　8、术后应防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。

　　9、唇裂修复术后，护士小姐每日用消毒棉签清洁伤口，清除血痂和污物， 保持局部清洁。家长不应自己擦拭伤口。

　　10、唇裂患儿术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入过多的糖，应搭配一些咸味的流食。

　　11、唇裂修复术后6——7天拆线，小儿需在麻醉下进行。

　　12为了防止瘢痕增生，唇裂修复后可遵医嘱外用抑制瘢痕药物。

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